大众卫生报·新湖南客户端3月19日讯（通讯员 刘艳）胰腺癌因恶性程度高、治疗难度大，被称作“癌中之王”，肿瘤侵犯大血管更是长期被视为手术“禁区”，晚期患者往往被判“无手术可能”。近日，湘南学院附属医院肝胆胰脾外科联合多学科团队，成功为一名57岁患者实施转化治疗联合九器官联合切除扩大根治术，让原本病情危重、无法手术的患者成功闯过生死关，创造了康复奇迹，也标志着湘南地区胰腺癌综合诊治水平迈上新高度。
今年年初，57岁的王先生被确诊为胰腺低分化导管腺癌（cT3N0M0 ⅡA 期），病情本就凶险，还叠加HER-2高表达、BRCA2及KRAS G12D 等多项高危基因突变，术前肿瘤标志物CA19-9飙升至7600U/mL 以上，远超正常指标。雪上加霜的是，检查发现其肿瘤侵犯肠系膜上静脉约3厘米，血管被肿瘤紧密包绕，经初始评估判定为不可切除，患者陷入绝境。
展开剩余61%“哪怕只有一丝希望，也要拼尽全力！”肝胆胰脾外科主任彭钊当即表态，医院第一时间启动 MDT多学科会诊，肝胆胰外科、消化内科、肿瘤内科、影像科、病理科、营养科等十余位专家齐聚研判，为患者量身定制精准救治方案。治疗先从基础对症入手，为患者放置胆道支架退黄，同时完成胰头肿块活检与基因检测；随后采用放疗联合FOLFIRINOX化疗方案+靶向药物的综合疗法，开展4周期转化化疗，步步为营攻坚肿瘤。
历经数周精准治疗，转机终于出现！复查结果显示，患者肿瘤显著缩小，与血管的粘连明显松解，原本被包绕的血管得以暴露，手术条件成功具备，这场与“癌王”的较量迎来关键突破口。但新的挑战接踵而至：术前放疗引发组织纤维化，化疗又导致腹腔组织严重粘连，手术难度堪称肝胆胰外科领域的“珠峰级”，稍有不慎便会引发大出血、脏器损伤等致命风险。
手术团队迎难而上，耗时约10小时精细操作，采用动脉优先入路策略，成功为患者联合切除胰头、十二指肠、胆囊、部分胃、部分空肠等9个受累器官组织，对3厘米受累肠系膜上静脉实施切除吻合，并系统清扫16组区域淋巴结，全程精准分离、规范操作，最终实现肿瘤完整根治，术中出血仅约500毫升，创下复杂胰腺癌手术的亮眼成绩。
此次高难度手术的成功实施，不仅打破了“胰腺癌侵犯大血管即无药可医”的固有认知，更验证了转化治疗+精准手术+营养管理+多学科全程护航模式在晚期胰腺癌治疗中的显著效果，为湘南及周边地区的晚期胰腺癌患者带来了新的生存希望。患者术后恢复一路向好，第3天可活动四肢，第7天下地站立，第10天扶墙行走，第14天顺利恢复进食并出院，复查显示肿瘤标志物 CA19-9 已降至正常水平，目前患者正按计划接受后续化疗，巩固手术疗效。
医生特别提醒，胰腺癌早期症状隐匿，极易被忽视，40岁以上人群，尤其是有胰腺癌家族史、糖尿病、慢性胰腺炎，以及长期吸烟、饮酒的高危人群，应定期做腹部超声及肿瘤标志物筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，为疾病救治争取宝贵时间。
责编：许建
来源：大众卫生报上海杠杆配资
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